Bodossaki Lectures on Demand
ΙΔΡΥΜΑ ΜΠΟΔΟΣΑΚΗ

Difficult Cases: Άνδρας 75 ετών με σηπτικό shock και διάρροιες

Παπαδομιχελάκης Ευάγγελος

7 Απριλίου 2011

ΟΜΙΛΙΕΣ
EXIT FULL SCREEN VIDEO & SLIDES
ΔΙΑΡΚΕΙΑ 43:46 ΠΡΟΒΟΛΕΣ 2818
ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ /
Ομιλητές
Παπαδομιχελάκης Ευάγγελος

Γλώσσα
Ελληνική

Ημερομηνία
07/04/2011

Διάρκεια
43:46

Εκδήλωση
15th State-of-the-Art Interdisciplinary Review Course on Pulmonary Diseases, Critical Care, Emergency Medicine & Nursing Care

Χώρος
Ξενοδοχείο Hilton Αθηνών

Διοργάνωση
Ίδρυμα ΘΩΡΑΞ

Κατηγορία
Παθολογία

Ετικέτες
Saccharomyces cerevisiae, Ultra-Levure, Giardia lamblia, Klebsiella

Ανδρας 75 ετών εισάγεται στα ΤΕΠ Λαμίας αναφέροντας πυρετό από 24ώρου, ρίγος και απώλεια συνείδησης. Είναι σοκαρισμένος, συγχυτικός, ληθαργικός, ταχυπνοϊκός, ολογουρικός και έχει κάνει τρεις διαρροϊκές κενώσεις και έναν γαστροπληγικό εμετό. Δεν διαθέτει κλινικά εμφανή σηπτική εστία.

Είναι υπερτασικός από 40ετίας και λαμβάνει αγωγή, έχει υποστεί κολπική μαρμαρυγή και λαμβάνει Salοspir, έχει υποστεί περικαρδίτιδα προ 18 μηνών η οποία υποτροπίασε προ 6 μηνών και λαμβάνει Medrol (σε αποκλιμάκωση), έχει κάνει χολοκυστεκτομή προ ετών, έχει υποστεί κάταγμα κεφαλής μηριαίου προ εξαετίας εμφανίζει υπερτοφία προστάτου και λαμβάνει Seropram με ασαφή ένδειξη.

Εισάγεται στη ΜΕΘ Λαμίας όπου γίνεται ανάταξη με υγρά, του χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος , Ultra-Levure ενώ λαμβάνει και γ-σφαιρίνη. Υποβάλλεται σε εξωνεφρική κάθαρση. Η κλινική εικόνα βελτιώνεται, αλλά οι διάρροιες επιμένουν ενώ οι καλλιέργειες αίματος ούρων και κοπράνων εμφανίζονται στείρες.

Μεταφέρεται, για οικογενειακούς λόγους, στην ΜΕΘ του Αττικού Νοσοκομείου, όπου και παρέμενε μέχρι τη στιγμή της διάλεξης, περί τις 40 και πλέον ημέρες μετά την εισαγωγή του.

Σημαντικά στοιχεία της εξέλιξής του αποτελούν η παρουσία Saccharomyces cerevisiae στην αιμοκαλλιέργεια η οποία πιθανότατα προέκυψε από την χορήγηση του Ultra-Levure (και η οποία όπως αναφέρεται στη βιβλιογραφία, μπορεί να αποβεί και μοιραία), η παρουσία του παρασίτου Giardia lamblia στα κόπρανα (η οποία προκαλεί διάρροιες), μια ερπητική λοίμωξη, η απομόνωση ενός ανθεκτικού στελέχους Klebsiella (η οποία απαιτεί απομόνωση του ασθενούς) και τέλος μια ισχαιμική κολίτιδα η οποία διαπιστώνεται μετά από κολονοσκόπηση και βιοψία.

Παπαδομιχελάκης Ευάγγελος Παθολόγος - Εντατικολόγος, Επιμελητής Β', 2η Κλινική Εντατικής Θεραπείας, Γ.Ν.Α. "Αττικόν"