From pulp protection and tissue healing to pulp-dentin regeneration

Πρόκληση της σύγχρονης οδοντιατρικής έρευνας είναι η ενσωμάτωση της προχωρημένης βιολογικής γνώσης στα κλινικά προβλήματα της σημερινής οδοντιατρικής πράξης. Εδώ και πολλά χρόνια οι παιδοδοντίατροι χρησιμοποιούν θεραπευτικές τεχνικές των νεογιλών και νεαρών μόνιμων δοντιών που έχουν ως στόχο την προστασία του πολφού στις βαθιές κοιλότητες χωρίς αποκάλυψη πολφού ή την διέγερση πολφικής επανόρθωσης, σε πολφικές αποκαλύψεις που έχουν προκληθεί από τερηδόνα, φυσικό τραυματισμό ή ιατρογενώς. Η έρευνα είναι ακόμη ανοικτή σχετικά με την ικανότητα των παραδοσιακών υλικών - όπως οξειδίου ψευδαργύρου-ευγενόλης, υδροξειδίου του ασβεστίου, φορμοκρεσόλης, υαλοιονομερών κονιών, ρητινών ή των νεώτερων υλικών, όπως ΜΤΑ, biodentine - να δημιουργήσουν περιβάλλον κατάλληλο να προστατευθεί ο πολφός από μικρόβια, τοξίνες μικροβίων ή προϊόντα των οδοντιατρικών υλικών. Έχει δε γίνει κατανοητό, ότι οι ερωτήσεις για την αξία των παραδοσιακών τεχνικών και υλικών δεν μπορούν να απαντηθούν χωρίς τεκμηρίωση βασισμένη σε υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες κλινικές έρευνες.

Περαιτέρω έχει γίνει κοινώς αποδεκτό ότι η φύση και η εξειδίκευση των βιολογικών μηχανισμών, μέσω των οποίων η πάθηση ή το τραύμα σε σύστημα ιστών επανορθώνεται, καθορίζει την μετέπειτα κλινική συμπεριφορά τους, γεγονός που αποτελεί και τον καθοριστικό παράγοντα στη μακροχρόνια επιτυχία της συγκεκριμένης θεραπευτικής μεθόδου. Βασισμένη στην παραπάνω παραδοχή, η σχετική έρευνα έχει προσανατολισθεί στην μελέτη της δυναμικότητας τεχνικών εμβιομηχανικής και αναγέννησης των ιστών, που έχουν ευρεία εφαρμογή σε άλλες περιοχές των βιοιατρικών επιστήμων, ώστε να σχεδιάστούν νέες θεραπευτικές τεχνικές αναγέννησης των οδοντικών ιστών. Μια από τις πλέον εντυπωσιακές κατευθύνσεις στο αντικείμενο της Παιδοδοντιατρικής και Ενδοδοντολογίας είναι ο σχεδιασμός νέων μεθόδων άμεσης και έμμεσης κάλυψης του πολφού. Πειραματικά αποτελέσματα σε ευρύ πεδίο ex vivo και in vivo ερευνών επανειλημμένως έχουν επιβεβαιώσει ότι η αναγέννηση του συστήματος οδοντίνης-πολφού με χρήση βιοενεργών μορίων μέσω της οδοντίνης, ή με συστήματα κατευθυνόμενης εμβιομηχανικής σε πολφικές αποκαλύψεις είναι εφικτή και ότι οι νέες βιολογικές τεχνικές μπορούν να αντικαταστήσουν τις σημερινές θεραπευτικές μεθόδους στο εγγύς μέλλον.