Bodossaki Lectures on Demand
ΙΔΡΥΜΑ ΜΠΟΔΟΣΑΚΗ

Μηχανικός αερισμός σε ασθενείς με οξεία βλάβη πνεύμονα ARDS

Γεωργόπουλος Δημήτριος

7 Απριλίου 2011

ΟΜΙΛΙΕΣ
EXIT FULL SCREEN VIDEO & SLIDES
ΔΙΑΡΚΕΙΑ 35:42 ΠΡΟΒΟΛΕΣ 3916
ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ /
Ομιλητές
Γεωργόπουλος Δημήτριος

Γλώσσα
Ελληνική

Ημερομηνία
07/04/2011

Διάρκεια
35:42

Εκδήλωση
15th State-of-the-Art Interdisciplinary Review Course on Pulmonary Diseases, Critical Care, Emergency Medicine & Nursing Care

Χώρος
Ξενοδοχείο Hilton Αθηνών

Διοργάνωση
Ίδρυμα ΘΩΡΑΞ

Κατηγορία
Παθολογία

Ετικέτες
μηχανικός αερισμός, ALI/ARDS, PEEP, stress, strain

Κατά τη διάρκεια ενός ιστορικού πυγμαχικού αγώνα στις 25 Μαίου 1965, ο Μοχάμεντ Άλι έβγαλε νοκ άουτ τον αντίπαλό του σε 90 δευτερόλεπτα. Και ο αναπνευστήρας μπορεί να βγάλει νοκ άουτ τον πνεύμονα και κατ' επέκταση τον ασθενή σε πολύ λιγότερο χρόνο απ΄ ό,τι θα φανταζόταν κανείς!

Δύο είναι οι έννοιες οι οποίες πρέπει να μας απασχολούν σε ό,τι αφορά στους ασθενείς με μηχανικό αερισμό: οι «stress» και «strain». Ως stress ορίζεται η πίεση που αναπτύσσεται σε μια δομή ως αντίδραση σε μια εξωτερική πίεση (δράση). Ως strain ορίζεται η μεταβολή του σχήματος (όγκου) της δομής ως αποτέλεσμα της εφαρμογής της πίεσης.

Πρακτικά, η έννοια stress εκφράζει τη διατοιχωματική πίεση των πνευμόνων, ενώ η έννοια strain τον όγκο του αέρα που μπήκε στο σύστημα σε σχέση με τον υπάρχοντα. Η μεταξύ τους σχέση εκφράζεται ως εξής: stress=K x strain, όπου Κ = DPL x FRC/DV= specific elestance=13.5 cmH2O.

Εξαιρετικά μεγάλο stress μπορεί να προκαλέσει ρήξη των δομών, αλλά και μέσο stress μπορεί να πυροδοτήσει φλεγμονώδη αντίδραση και απόπτωση. Για τον λόγο αυτό οι παράμετροι stress και strain του μηχανικού αερισμού καθορίζονται πολύ λεπτομερώς από τις διεθνείς οδηγίες. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εύκολο αυτές να ακολουθηθούν καθώς οι ασθενείς διαφέρουν μεταξύ τους. Κομβικό σημείο αποτελεί η ρύθμιση της PEEP

Γεωργόπουλος Δημήτριος Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας, Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Κρήτης
1. Imai et al, Injurious mechanical ventilation and end-organ epithelial cell apoptosis and organ dysfunction in an experimental model of acute respiratory distress syndrome. JAMA. 2003 Apr 23-30;289(16):2104-12

2. Protti et al, Lung stress and strain during mechanical ventilation: any safe threshold? Am J Respir Crit Care Med. 2011 May 15;183(10):1354-62.
 
3. Chiumello et al, Lung stress and strain during mechanical ventilation for acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Aug 15;178(4):346-55.
 
4. Vaporidi et al, Effects of respiratory rate on ventilator-induced lung injury at a constant PaCO2 in a mouse model of normal lung. Crit Care Med. 2008 Apr;36(4):1277-83
 
5. Mascia et al. Effect of a lung protective strategy for organ donors on eligibility and availability of lungs for transplantation: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Dec 15;304(23):2620-7
ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΟΜΙΛΙΕΣ

Σχετικές ομιλίες